Противодействие туберкулезу в Украине неэффективно - Счетная палата

“Как отмечается в отчете, в последние годы наблюдается уменьшение темпов заболевания туберкулезом (с 67,6 случаев в 2016 году до 60,1 случаев на 100 тыс. населения в 2019-м). Так, уменьшилось количество случаев чувствительного к лечению и мультирезистентного (устойчивого к двум препаратам) туберкулеза. Однако увеличилась доля больных туберкулезом с расширенной резистентностью (устойчивого к большинству препаратов)”, — говорится в сообщении.

Также счетная палата обращает внимание, что уровень заболеваемости, как и 25 лет назад, превышает эпидемический порог (50 случаев на 100 тыс. населения). При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 25% случаев заболевания туберкулезом не определяется. Это способствует дальнейшему его распространению.

Сообщается, что в прошлом году самые высокие показатели были в Одесской (138,5 случаев на 100 тыс. населения), Днепропетровской (79,1), Херсонской (77,9), Кировоградской (75,3), Запорожской (71,7) и Киевской (71,3) областях.

Вместе с тем уменьшается смертность от туберкулеза. В прошлом году она составляла 8,7 случаев при 9,5 случаев на 100 тыс. населения в 2016-м.

Высший орган аудита обращает внимание на необходимость пересмотреть государственную политику по противодействию туберкулезу в Украине.

“По заключению Счетной палаты, информирование населения о противодействии заболеванию было неправильно. Это стало одной из причин низкой эффективности лечения, стигматизации и дискриминации больных, недостаточной мотивации к своевременной диагностике и лечению”, — отмечается в сообщении.

Отмечается, что ненадлежащей была также профилактика заболеваемости.

Уровень выявления болезни во время обязательных профилактических медосмотров туберкулезом среди групп риска и лиц, сфера деятельности которых может привести к его распространению, по данным обл (гор) госадминистраций, составил лишь 0,2% от числа обследованных лиц. В то же время в рамках реформирования учреждений первичной медицинской помощи Минздрав не определил алгоритм их действий для предупреждения развития этого заболевания.

Кроме того, показатели успешности лечения, определенные ВОЗ, в Украине не достигнуты. В качестве примера, эффективность лечения пациентов с чувствительным к медицинским препаратам туберкулезом, которые начали его в 2016-2018 годах, составляла 73% — 74%, рекомендованный показатель — 85%. Основные причины низкой эффективности — неудачное или прерванное лечение и смерть больных туберкулезом от сопутствующих заболеваний.

Счетная палата сообщает, что существуют риски ненадлежащего финансирования борьбы с заболеванием в дальнейшем, если объем безвозвратной помощи Глобального фонда будет уменьшаться. В 2018-2020 годах на противодействие туберкулеза фонд предоставил 55,6 млн долларов. При этом Минздрав не мониторил использования помощи.

По заключению аудиторов, Минздрав и “Центр общественного здоровья” не располагают информацией об общем объеме средств, использованных в течение 2018-2019 годов на противодействие туберкулезу. Учреждения также должным образом не мониторили обеспеченность потребности регионов Украины в средствах для диагностики и лечения болезни.

Как следствие, из-за истечения срока годности лекарства от туберкулеза, закупленные на средства Глобального фонда на 20,9 млн грн и государственного бюджета — на 1,7 млн грн, не были использованы. Кроме того, существует риск неиспользования лекарств еще на 52,8 млн грн до истечения срока годности, приобретенных за бюджетные средства.

Количество противотуберкулезных учреждений в пределах их реформирования в течение 2018-2019 годов уменьшилось с 169 до 137, а коечный фонд сократился на 3371 кровать (16%). В 2020 году планируется сокращение еще 3254 коек (29%).

Счетная палата отмечает, что без изменения существующих подходов к противодействию заболеванию туберкулезом невозможно достичь целевых показателей Глобальной стратегии ВОЗ “Положить конец туберкулезу” на 2016-2035 годы. Речь идет об уменьшении уровня заболеваемости ниже 10 случаев на 100 тыс. населения, уменьшение количества смертей от туберкулеза на 95% и снижение показателя заболеваемости на 90% по сравнению с 2015 годом.

Напомним, за август в Украине зарегистрировано около 1200 случаев туберкулеза.